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2018年度泰康在線微醫保理賠大數據出爐,保險服務有“泰度”

來源: 時間:2019-01-21 13:33:41 我要分享:

近日,泰康在線發布了微醫保·重疾險、微醫保·百萬醫療險兩款騰訊微保平臺明星產品的2018年度理賠大數據,數據涵蓋了理賠、住院押金墊付等多個維度,在一定程度上反映了互聯網保險的理賠和增值服務現狀,同時也側面展現了保險行業在回歸保障、普惠用戶方面的情況。

 

同一用戶累計賠付28次,98.27%案件一日內理賠

微醫保理賠大數據顯示,在過去一年中,泰康在線微醫保產品賠付金額合計達4623.74萬元。其中,有10位用戶累計賠付10次以上,同一用戶累計賠付次數最高為28次。

如此高頻的理賠,在微醫保·百萬醫療險上并非個例。泰康在線微醫保產品保障范圍全,覆蓋高發的100種疾病;且不限社保、報銷范圍廣,進口藥、靶向藥、自費藥等藥物,以及質子重離子、化放療等先進治療手段均可報銷。用戶王先生購買了微醫保·百萬醫療險后,被診斷為肺腺癌。醫院開出的藥物對王先生的治療效果顯著,但價格高達5萬一盒。王先生先后發起了6次理賠,共計22萬元,該藥物費用也包含其中并予以報銷。

此外,微醫保理賠大數據顯示,標準案件中,1個工作日內完成理賠案件占比98.27%。泰康在線在業內首次推出直賠、當日賠、三日賠多種極速理賠模式,用戶可以根據自身需求選擇不同的理賠方式,足不出戶即可實現微信自助理賠,方便快捷。

 

單一用戶住院押金墊付金額高達100萬,創墊付金額之最

微醫保理賠大數據顯示,在過去的一年中,泰康在線共受理了215件住院押金墊付案例。其中,為單一用戶最高墊付4次,單次最高墊付金額30萬,單一用戶實際墊付金額高達100萬。

100萬元的金額,創下了泰康在線微醫保最高住院押金墊付紀錄。2018年9月份,微醫保用戶倪先生突發意外燒傷事故,預計費用會達到100萬元。在接到報案后,泰康在線不僅為患者安排了遠程專家會診,還在30天內先后為患者完成了4次共計100萬元的墊付,從而使倪先生得到了及時有效的治療。

泰康在線2017年11月在業內率先推出住院押金墊付服務,把保險服務前置,對于符合條件的用戶由保險公司直接向醫院支付住院押金,讓用戶不再為住院押金而困擾。自此,住院押金墊付服務也成為了行業標配。2018年,泰康在線住院押金墊付服務再升級,除了100種重大疾病外,因一般疾病(含疑似重大疾病尚未確診)住院的用戶同樣可以申請,升級后的押金墊付服務幫助了更多用戶解決了住院押金費用的問題。

此外,報告還顯示了一些有意思的數據。比如,分性別來看,男性top1理賠疾病為支氣管或肺惡性腫瘤,女性top1理賠疾病則為乳房惡性腫瘤。從不同年齡段的理賠疾病來看,對于17歲以下未成年用戶,睡眠呼吸暫停在各種理賠疾病中排名第一,18歲-20歲青春期用戶最常理賠的則是外踝骨折,21歲-40歲中青年最常見的是甲狀腺惡性腫瘤,41-50歲經常受到乳房惡性腫瘤困擾,對于50歲以上用戶,支氣管或肺惡性腫瘤則更應值得關注。

 

敢創新勇開拓,泰康在線保險服務有“泰度”

通過理賠大數據,我們發現泰康在線一年中產生了不少理賠、住院押金墊付事件,而背后支撐這些“棘手”的保險服務順利完成、同時又能保證良好用戶體驗的關鍵,則是泰康在線的科技賦能、獨特的服務體系、以及集團優勢資源的支撐。

一直以來,泰康在線注重創新,勇于開拓,在業內率先推出了諸多保險服務。除了以上提到的押金墊付、多種極速賠付模式外,泰康在線還為用戶提供快速就醫、視頻問診、齒科等服務,每一種服務都希望在用戶患病之時給予實際的幫助,在其患病之前提供更多的健康管理,以實現對疾病早發現、早治療。

在過去一年,泰康在線智能客服機器人為108萬用戶提供咨詢服務,視頻問診頻次高達1500次,30000多用戶通過泰康在線齒科服務洗了牙,2000個用戶體驗了泰康在線的體檢服務。泰康在線的保險服務,在讓保險更安心、更便捷、更實惠的同時,也讓國民健康意識進一步提高。實現保險普惠萬千家庭的美好愿景,是保險行業的目標,也是泰康在線的企業使命和“泰度”。


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